精子成活率是指一滴精液中活精子的比例。正常情况下，精子成活率应高于85-90%，且精子具有定向运动的能力，能够爬升至少5厘米的高度。此外，畸形精子的比例不应超过20%。

影响因素

生理因素

男子生育能力与精子数目、精子活力成正比，与畸形精子数成反比。当精液检测结果显示精液量少于2毫升，精子数少于每毫升6000万个，正常精子形态比例低于60%，精子成活率低于60%，精子活动力II以下时，这些指标可能对生育产生直接影响。

病理因素

炎症

附睾、精囊及前列腺发生炎症时，可能导致精浆成分发生变化，进而影响精子的活动和存活。

精液量不足

精液量不足可能会限制精子的活动空间。

精索静脉曲张

精索静脉曲张会导致睾丸局部缺氧，以及前列腺素和5－羟色胺水平升高，这些变化可能会影响精子的活动力。

抗精子抗体

体内产生抗精子抗体可能导致精子凝集症或制动。

睾丸发育问题

睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，可能会影响精子质量和活力。

微量元素缺乏

尤其是锌缺乏时，可能会影响精子活动力。

支原体感染

支原体感染可能会影响精子的活动力。

测定方法

精子成活率的测定通常涉及三个参数：质量、数量和时间。具体操作包括将一滴精液与一滴0.5%蓝伊红液混合，然后加入两滴10%苯胺黑溶液充分混合。随后制作精液涂片并使其在空气中干燥，使用400倍显微镜或更高倍数的油镜观察。活精子不会被染色，而死精子则会被染成红色。通过计数200个精子来计算活精子的百分比。

诊断

精子成活率低的诊断主要基于精液常规分析和病史询问。一般要求禁欲3至7天后再采集精液样本，连续三次以上精液常规分析显示精子前向运动（a+b级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于每毫升20亿个，其他参数正常或基本正常时，可诊断为弱精子症。射精后1小时，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染或其他影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。

治疗

精子成活率低的情况可以通过药物治疗和其他生活方式的调整来改善。建议患者坚持服药，补肾强精，提高精子成活率。补锌补硒可以帮助提高精子成活率。锌是男性体内不可或缺的微量元素，对保护精子有着重要作用。可通过日常饮食摄入富含锌的食物，如贝类、瘦肉、肝脏、蛋类、豆皮、黄豆、白木耳、白菜等。按照中医理论，精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础，先天之精必须由后天之精滋养，才能充实和壮大。后天之精又必须由先天之精气蒸化才能产生。饮食营养是后天之精的物质基础，因此，通过食疗可以达到补肾填精的效果。在食补中应摄入补肾益精的食物，如山药、黄鳝、银杏、海参、冻豆腐、豆腐皮、花生、核桃、芝麻等。有些食物还能提高性欲和生育能力，如大枣、蜂蜜、葡萄、莲子、食用菌类、狗肉、羊肉和动物的鞭类。精子成活率与日常生活密切相关，吸烟、饮酒过量、长时间坐着等因素都可能影响精子活力。饮食上应注意避免辛辣食物，适量摄入海鲜等食物。

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